我院手外科成功救治一例复杂性多指离断患者，再创显微外科技术新高度！

近日，手外科接诊了一位从安徽滁州转来的右手多指完全离断患者，在手术室及麻醉科的配合下开通绿色通道立即进行手术，术后积极治疗。患指成活，恢复了良好的外形及功能。

患者张某在工作中不慎被机器绞断右手示中指。滁州当地医院无断指再植的手术能力，家人遂将其转入我院手外科。接诊的武钦华副主任医师查看病情后发现：患者右手示中指为机器绞压性完全离断，离断指体干瘪、冰凉、无血运。因是机器绞压伤，血管、神经及软组织毁损较重。理论上已经失去了再植的条件再植接活的希望渺茫。向其家属告知手术风险及难度，建议放弃再植。家属及患者苦苦恳求，指出患者多年前的一场事故已经造成右手小指缺失及无名指挛缩残疾。如果这一次离断示中指不能接上而缺失，那么右手的功能将完全丢失，生活都不能自理，那对患者的打击是致命的。看着患者渴求无助的眼神，武钦华副主任医师和李学明主任商量后本着救死扶伤的精神，决定冒险为患者尽力一搏进行手术。

在手术室和麻醉科的大力配合下李学明主任武钦华副主任医师立即投入到紧张的手术中。在放大十倍的手术显微镜下探查中发现患者断指损伤情况比术前估计和肉眼看到的更为严重和复杂。因为绞压性的外伤导致很多的血管、神经已经抽出或碎烂，即便找到相对完整的离断血管、也发现血管内膜多有挫伤内壁有血栓形成，随即进行了繁杂和更高技术要求的微小血管移植的断指再植。当示指接好后更大的挑战和难度还在后面——中指甲根部离断再植。

专家提示

发生了手部离断伤怎么办？

武钦华副主任医师指出：手外伤在生活和工作中非常常见，最严重的为手外科离断伤。如果不幸出现了离断伤，早期正确的处理极为重要。首先、不要慌乱，现场急救包括止血、包扎、保存断指（肢）和迅速转运。

如果断指（肢）仍在机器中，应将机器拆开取出断指（肢），切不可强行拉出断指（肢）或将机器倒转、以免加重损伤。

离断指（肢）体保存视运送距离而定。如受伤地点距医院较近，可将离断指（肢）体用无菌敷料或清洁布类包好，勿作任何处理，连同病人一起迅速送往医院即可。

如需远距离运送就需要采用干燥冷藏法保存。即将断指（肢）用无菌或清洁敷料包好放入塑料袋中再放加盖容器内，外周加冰块保存，但不能让断指（肢）与冰块直接接触以防冻伤。也不能用任何液体浸泡。

断指（肢）发生后手术越早越好，应争分夺秒到医院，原则上6-8小时内手术为限。如早期冷藏保护较好必要时断指再植可适当延长，但不应超过12-24小时。太迟断指蛋白质已变性完全失去了再植条件。 

手外科简介

医院一级科室，市级重点专科。目前有中高级职称医生8名、开设病床32张 实行24小时门急诊手术。可以开展 手足部血管、神经、肌腱断裂创伤后修复、手功能再造、断指（肢）再植术、足趾移植手指手术、手足部先天、继发畸形整形矫正、手足部骨折切开复位、手足部外伤性缺损各类皮瓣修复术等。现为南京地区唯一被评为诊断治疗手足外伤的南京市重点专科。多次被 健康报  新华日报  南京日报   扬子晚报   每日侨报  省、市、电视台等多种新闻媒体宣传报道。